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醫(yī)療險(xiǎn)理賠有多難?分析完31份理賠半年報(bào)后

來(lái)源:深藍(lán)保測(cè)評(píng) 百家號(hào) 時(shí)間:2020-08-11 08:15:57

理賠難、理賠慢,一直是大家買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)最擔(dān)心的問(wèn)題。有的人寧愿多花點(diǎn)錢(qián),也要買(mǎi)到 “理賠最好” 的保險(xiǎn)。

那么,到底哪家公司理賠最好最快?

口說(shuō)無(wú)憑,今天我們一起來(lái)深度剖析:31 家保險(xiǎn)公司的《理賠半年報(bào)》,看看保險(xiǎn)理賠哪家強(qiáng)?

主要內(nèi)容如下:

31 份報(bào)告分析,哪家理賠最好?從理賠角度看,保險(xiǎn)應(yīng)該怎么買(mǎi)?理賠數(shù)據(jù),這幾點(diǎn)千萬(wàn)不可忽視!一、理賠有多難?有數(shù)據(jù)有真相!

說(shuō)到保險(xiǎn)理賠,你肯定聽(tīng)過(guò)這些段子:

買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候是爺爺,理賠的時(shí)候是孫子保險(xiǎn)只有兩種情況不賠:這也不賠,那也不賠讓你買(mǎi)保險(xiǎn)有一千個(gè)理由,拒賠你可能有一萬(wàn)個(gè)很多業(yè)務(wù)員都說(shuō) “想理賠又快又寬松,就得買(mǎi)大公司保險(xiǎn)”。

那么,真實(shí)情況到底是怎樣的?我們把最新理賠數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢?/p>

有數(shù)據(jù)有真相,各家保險(xiǎn)公司的獲賠率、理賠時(shí)效都差不多:

97% 的人都能賠:各家公司的獲賠率幾乎都超過(guò) 96%,說(shuō)明絕大多數(shù)人都能順利理賠。其中上海人壽幾乎 100% 獲賠,直接打臉了 “小公司理賠難” 的說(shuō)法。大小公司理賠都不慢:各家公司的平均理賠時(shí)間都在 2 天內(nèi),小額案件的理賠甚至在半天內(nèi)完成,相當(dāng)高效。保險(xiǎn)理賠的原則是:不惜賠、不濫賠、不錯(cuò)賠。保險(xiǎn)賠不賠,主要還是看條款,與公司大小沒(méi)關(guān)系。

甚至可以說(shuō),理賠就是最好的廣告。賠得越多,賠得越快,對(duì)保險(xiǎn)公司的品牌提升更加有利。

況且,保險(xiǎn)理賠還受到銀保監(jiān)會(huì)的嚴(yán)格監(jiān)管。大家不用擔(dān)心保險(xiǎn)公司會(huì)故意刁難,只要符合要求,沒(méi)理由不賠。

至于被拒賠的案件,基本是因?yàn)槲慈鐚?shí)告知、惡意騙?;虿辉诒U戏秶鷥?nèi)。

二、從理賠角度看,重疾險(xiǎn)如何買(mǎi)?

重疾險(xiǎn)一直是大家最關(guān)心的險(xiǎn)種,但從 31 份理賠年報(bào)來(lái)看,我們發(fā)現(xiàn)很多人都沒(méi)買(mǎi)對(duì)重疾險(xiǎn)。

如果不想踩坑,建議重點(diǎn)關(guān)注以下 3 點(diǎn):

1、重疾保額至少 30 萬(wàn)

重疾險(xiǎn)賠的錢(qián)是一次性給的, 買(mǎi)多少賠多少。但從各家公司的數(shù)據(jù)來(lái)看,大家的保額都非常低……

如圖所示,絕大多數(shù)重疾理賠金額都很低,有些公司的件均保額就只有幾萬(wàn)塊。

得了重疾,不但無(wú)法工作賺錢(qián),還要承擔(dān)動(dòng)輒幾十萬(wàn)的治療費(fèi)。試問(wèn)幾萬(wàn)塊的保額,能有多少作用呢?

買(mǎi)保險(xiǎn)就是買(mǎi)保額,我們建議重疾保額至少 30 萬(wàn)起步。一線城市生活成本更高,或者你想獲得更好的治療,那就至少買(mǎi) 50 萬(wàn)。

如果預(yù)算不多,可以重點(diǎn)考慮消費(fèi)型重疾險(xiǎn),花較少的錢(qián)也能做高保額。

2、關(guān)注高發(fā)重疾

很多人覺(jué)得重疾險(xiǎn)的病種越多越好,其實(shí)并非如此。

無(wú)論是保 100 種還是 110 種重疾,幾乎沒(méi)什么區(qū)別,因?yàn)殂y保監(jiān)會(huì)統(tǒng)一規(guī)定的前 25 種重疾,就占了 95% 的理賠。

下面一起來(lái)看看,哪些重疾賠得最多?

直接說(shuō)結(jié)論:

惡性腫瘤最高發(fā):?jiǎn)螁我粋€(gè)病種就占到了 60-80% 的理賠,是最高發(fā)的重疾。心腦血管疾病不可忽視:除癌癥外,心腦血管類(lèi)重疾的理賠占比也很高,例如急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥。男女高發(fā)癌癥有差異:總體來(lái)看,甲狀腺癌最高發(fā)。但男女身體構(gòu)造不同,導(dǎo)致男性肝癌,女性乳腺癌、宮頸癌較常見(jiàn),這也是患有結(jié)節(jié)很難買(mǎi)到保險(xiǎn)的原因。除了重疾,哪些輕癥理賠最多呢?目前僅有 3 家公司披露了輕癥理賠數(shù)據(jù):

綜合得出,排名前 3 的高發(fā)輕癥是:

極早期的惡性腫瘤、輕微腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)

這些疾病不僅發(fā)病率高,復(fù)發(fā)率也高。一旦患上,要終身防護(hù),稍有疏忽,就會(huì)再次復(fù)發(fā)。

例如冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),也就是通血管,10 年后大概有 50% 概率再次血管堵塞,很可能需2次手術(shù)。

輕癥是重疾的早期階段,早發(fā)現(xiàn)早治療,建議大家可以重點(diǎn)關(guān)注下。

現(xiàn)在越來(lái)越多的公司,還開(kāi)發(fā)了輕癥的升級(jí)版—中癥。

3、女性患重疾概率更大

雖然 “男女平等” 喊了很多年,但多家公司的報(bào)告都顯示:女性的重疾發(fā)病率高于男性。

現(xiàn)在的女性身兼數(shù)職,職業(yè)女性不僅要拼搏職場(chǎng),還要兼顧家庭,全職媽媽們更是要面面俱到。

近年來(lái),乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等重疾的發(fā)病率也逐漸提高。建議女性朋友要更加關(guān)注健康,定期體檢非常有必要。

三、買(mǎi)保險(xiǎn),這兩點(diǎn)不容忽視

理賠年報(bào)是發(fā)生在別人身上的事故,但我們千萬(wàn)不要僅僅當(dāng)故事來(lái)看。

經(jīng)一事,長(zhǎng)一智。通過(guò)理賠半年報(bào),我們還要注意兩點(diǎn):

1、買(mǎi)保險(xiǎn)要趁早

很多人覺(jué)得,只有老年人才會(huì)得重疾,年輕人身強(qiáng)力壯,買(mǎi)了保險(xiǎn)也白花錢(qián),真的是這樣嗎?

通過(guò)理賠數(shù)據(jù)總結(jié),我們發(fā)現(xiàn):重疾理賠年齡集中在 30-50 歲之間。

從恒大人壽、昆侖健康公布的數(shù)據(jù)看,30-50 歲的重疾理賠占到一半以上。

而這個(gè)年紀(jì)的人,往往 “上有老、下有小”,家庭負(fù)擔(dān)都很重。萬(wàn)一有什么三長(zhǎng)兩短,對(duì)整個(gè)家庭就是毀滅性的打擊。

2、學(xué)會(huì)搭配保險(xiǎn),保障更全面

不少人都是擔(dān)心重疾才考慮買(mǎi)保險(xiǎn),但人生面臨的風(fēng)險(xiǎn)并不僅僅是重疾。

我們看看華夏人壽的理賠數(shù)據(jù):

雖然重疾是理賠最多的,但醫(yī)療、身故、傷殘的理賠也超過(guò)了 47%。

由此可見(jiàn),風(fēng)險(xiǎn)有很多種,單買(mǎi)任何一個(gè)險(xiǎn)種,都沒(méi)法全面保障。

疾病風(fēng)險(xiǎn):罹患重疾,不僅需要高額的治療費(fèi),而且無(wú)法工作也會(huì)造成“收入損失”,應(yīng)對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)。意外風(fēng)險(xiǎn):每天都會(huì)有人因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、高空墜落等意外受傷。如果有意外險(xiǎn),多少能補(bǔ)償一些經(jīng)濟(jì)損失。身故風(fēng)險(xiǎn):對(duì)家庭支柱來(lái)說(shuō),如果不幸離世就會(huì)讓家庭失去收入來(lái)源,定期壽險(xiǎn)能很好地應(yīng)對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)。如果大家不知道如何搭配保險(xiǎn),我們也做過(guò)很多方案設(shè)計(jì),感興趣的朋友在后臺(tái)私信回復(fù)關(guān)鍵詞 “方案”,就可以看到。

四、寫(xiě)在最后

保險(xiǎn)是一種特別的商品,我們需要它,但又不希望用到它。

今天我們分析了 31 家公司的理賠半年報(bào),希望能幫大家重新認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)理賠,也希望大家在風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨前,都能找到一把靠譜的保護(hù)傘。

公司

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