鷹潭市余江區(qū)市民艾先生反映，在南昌門診開藥能報銷該藥品，在鷹潭必須住院才能報銷，本以為自己會有沉重的經濟負擔，了解到門診慢性病政策由各設區(qū)市醫(yī)保部門在不違反上級醫(yī)保部門政策情形下自行制定，艾先生更改了診療方案并辦理了住院，成功辦理了藥品報銷手續(xù)。

南昌門診可報銷藥，在鷹潭住院才能報銷

鷹潭市余江區(qū)市民艾先生反映，其父因患有肝癌，需要侖伐替尼這種藥物進行治療，7月23日，他咨詢某醫(yī)院相關人員，了解到侖伐替尼可以憑借處方單、門診單、購藥發(fā)票在本地進行報銷。

7月27日，艾先生回到老家鷹潭市余江區(qū)進行報銷，工作人員告知該藥物只能住院才可以報銷。艾先生對兩地的報銷政策不一表示不解，該藥物根據(jù)南昌市醫(yī)保報銷政策是無論住院或門診都可以報銷的。該藥今年納入醫(yī)保報銷范圍，通過醫(yī)保系統(tǒng)購買的價格需要3000多元一盒，一個月需要花費6400元左右，如果不能走報銷程序，這筆費用對艾先生來說將是一筆沉重的負擔。

該藥尚未納入鷹潭門診慢性病報銷范圍

余江區(qū)醫(yī)保局工作人員吳先生告訴記者，從2020年1月1日起，基本醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)收統(tǒng)支制度，醫(yī)保政策由市級統(tǒng)一制定。根據(jù)相關文件，侖伐替尼暫未納入鷹潭市門診慢性病的報銷范圍內，因此該藥品只能住院報銷，不能門診報銷。

針對南昌與鷹潭醫(yī)保政策不一致的問題，目前住院報銷的醫(yī)保藥品目錄已實現(xiàn)全省統(tǒng)一，但門診慢性病政策則根據(jù)各設區(qū)市的經濟發(fā)展水平，由各設區(qū)市醫(yī)保部門在不違反上級醫(yī)保部門政策情形下自行制定。

據(jù)了解，一般情況下會由開具處方的醫(yī)生為患者制定相應的診療方案，從而方便報銷的程序。由于艾先生家屬所有藥物屬于新談判藥，目前只加入了余江區(qū)的住院報銷目錄。不過，該目錄每年都會更新調整，患者可及時關注目錄變化，方便自己就醫(yī)。

指導患者申請辦理住院手續(xù)，藥費已報銷

艾先生通過醫(yī)保局了解到當?shù)氐膱箐N政策后，發(fā)現(xiàn)父親的肝癌治療方案中本就可包含住院的療程。之后，艾先生根據(jù)醫(yī)保局工作人員的指引，向父親的主治醫(yī)生申請辦理了住院手續(xù)。目前，艾先生父親的用藥報銷手續(xù)已辦好。

艾先生告訴記者，很感謝醫(yī)保局工作人員給自己講解政策，解釋了他的疑惑，也為他解決了實際問題，父親用藥的報銷比例大約在60%，每個月6400余元的藥品費用，自己只需要花費2500余元即可滿足用藥需求，大大減輕了他的經濟負擔。