又是一年肺炎高發(fā)季，當(dāng)流感、肺炎、新冠肺炎同時(shí)出現(xiàn)應(yīng)該如何預(yù)防?除了做好日常個(gè)人防護(hù)、防寒保暖，盡早接種疫苗是一個(gè)非常重要的預(yù)防手段。然而，哪些人需要打肺炎疫苗?13價(jià)還是23價(jià)?國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口?肺炎疫苗如何選擇，如何正確接種?昨天，南京市疾控中心專家對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性解讀。

哪些人需要打肺炎疫苗?

普通肺炎是生活中比較常見(jiàn)的疾病，無(wú)論大人還是小孩都有可能感染。不過(guò)，肺炎常被稱為“兒童頭號(hào)殺手”，世界衛(wèi)生組織更是將肺炎球菌疾病列為需“極高度優(yōu)先級(jí)”使用疫苗預(yù)防的疾病。

肺炎球菌，是引起侵襲性感染(包括敗血癥，腦膜炎，菌血癥性肺炎和菌血癥)，以及肺炎等上呼吸道感染的常見(jiàn)病因，可導(dǎo)致癱瘓，智力低下，癲癇，耳聾等后遺癥。它存在于呼吸道分泌物中，可通過(guò)無(wú)癥狀攜帶者或患者打噴嚏、咳嗽和說(shuō)話時(shí)釋放的飛沫來(lái)傳播。嬰兒在6月齡時(shí)，從媽媽體內(nèi)獲得的母?jìng)骺贵w逐漸消失，而自身產(chǎn)生的抗體又不足，所以初生至2歲間的兒童是感染肺炎球菌性疾病的高危群體。在中國(guó)，5歲以下兒童每年因肺炎球菌感染導(dǎo)致的死亡病例約有29.4萬(wàn)例，約每隔4秒就有一名5歲以下兒童被確診為肺炎。

此外，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布《中國(guó)成人獲得性肺炎診斷和治療指南》指出，年齡大于65周歲，及伴隨有慢性肺部疾病、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭等疾病的，長(zhǎng)期居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、以及吸煙者，推薦接種肺炎疫苗。

專家表示，現(xiàn)在全球新冠疫情依然嚴(yán)峻，研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒肺炎患者普遍存在混合感染的情況。而在所有混合感染中，新冠肺炎病毒合并肺炎球菌感染檢出率高達(dá)59.5%。它會(huì)使新冠的臨床表現(xiàn)更重，病程更長(zhǎng)，治療的難度也會(huì)增加，死亡率大大提高。在這種情況下，如果提前接種肺炎疫苗，可以有效減少新冠肺炎中出現(xiàn)的混合感染情況。

多種疫苗如何正確選擇?

目前，肺炎疫苗有23價(jià)多糖疫苗和13價(jià)結(jié)合疫苗兩種，并有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，主要是針對(duì)預(yù)防肺炎球菌性疾病。那么肺炎疫苗應(yīng)該如何選擇?南京市疾控中心免疫規(guī)劃科梁亞瓊告訴記者：“疫苗的選擇主要是根據(jù)年齡作為選擇依據(jù)，以需求為主。”

其中23價(jià)多糖疫苗適合2歲以上易感人群和60歲以上老人，13價(jià)結(jié)合肺炎疫苗目前只獲批適用于兒童，而進(jìn)口13價(jià)肺炎疫苗適用于6周齡至15月齡嬰幼兒;而國(guó)產(chǎn)13價(jià)肺炎疫苗適用于6周齡至5歲(6周歲生日前)嬰幼兒和兒童。

13價(jià)肺炎疫苗是多糖蛋白結(jié)合疫苗，更容易被免疫系統(tǒng)識(shí)別，更適合免疫力較差的寶寶。而23肺炎疫苗價(jià)是多糖疫苗，雖然覆蓋的血清型更多，價(jià)格也略低，但只適合兩歲以上的寶寶接種。“總之，建議根據(jù)實(shí)際情況和寶寶身體狀況綜合考慮。”梁亞瓊表示。

接種肺炎疫苗有何注意事項(xiàng)?

與很多疫苗一樣，接種13價(jià)或23價(jià)肺炎疫苗，也有相關(guān)類似的注意事項(xiàng)。

“譬如對(duì)肺炎疫苗的任何成分有過(guò)敏者是不可以使用的，以及有發(fā)熱或其他慢性病的急性發(fā)作期，也不能接種。”不過(guò)梁亞瓊提醒，“即便此前得過(guò)肺炎，孩子和老人最好也要接種肺炎疫苗。”梁亞瓊解釋，目前發(fā)現(xiàn)的肺炎球菌有90多個(gè)血清型，并不知道以前感染的是哪個(gè)血清型，只要未感染過(guò)疫苗所能預(yù)防的型別，接種疫苗還是有效果的，所以還是推薦接種疫苗。

不過(guò)也有家長(zhǎng)表示，因?yàn)檫M(jìn)口13價(jià)肺炎疫苗接種時(shí)間有限，常會(huì)因?yàn)橐恍┰蝈e(cuò)過(guò)剩余劑次的接種，“對(duì)于此類情況，寶寶可以后續(xù)進(jìn)行國(guó)產(chǎn)疫苗的接種，但這不是補(bǔ)種劑次，而是要按照國(guó)產(chǎn)肺炎疫苗的流程，進(jìn)行重新接種。”

目前，肺炎疫苗可以在社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心的相關(guān)接種門(mén)診進(jìn)行接種。