N海都記者 林寶珍

(資料圖片僅供參考)

近日，患有急性重型再生障礙性貧血的大學(xué)生小楊（化名），成功走出福建省立醫(yī)院血液科百級(jí)層流病房，經(jīng)過(guò)造血干細(xì)胞移植，胞弟捐獻(xiàn)的“生命的種子”——干細(xì)胞在他體內(nèi)生根、發(fā)芽，“重啟”了他21歲的人生。

據(jù)介紹，急性重型再生障礙性貧血有發(fā)病急、病程短、預(yù)后極差的特點(diǎn)，病死率高達(dá)80%~90%，年齡小于40歲的患者，HLA配型相合同胞供者造血干細(xì)胞移植是首選治療方案。小楊從患病到治愈，歷時(shí)兩個(gè)多月，成功救治的背后，既有家人血濃于水的愛(ài)，也是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作、醫(yī)患攜手并肩努力的美好成果。

皮膚瘀斑，21歲小伙查出嚴(yán)重血液病

小楊今年21歲，是一名在校大學(xué)生，兩個(gè)月前的一個(gè)晚上，他因?yàn)槊嫔n白、皮膚瘀斑，被家人緊急送到福建省立醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，血常規(guī)提示白細(xì)胞減低、粒細(xì)胞缺乏、重度貧血且血小板極低、骨髓巨核細(xì)胞消失。這樣的檢查結(jié)果引起血液科醫(yī)生的注意，第二天就給小楊安排了胸骨骨髓穿刺，確診為急性重型再生障礙性貧血。

急性重型再生障礙性貧血這類血液病臨床發(fā)病急、病程短、預(yù)后極差，表現(xiàn)為進(jìn)展迅猛的造血衰竭，常因嚴(yán)重感染或臟器自發(fā)性出血而過(guò)早死亡，因此，救治速度和效率十分關(guān)鍵。

配型成功，弟弟捐干細(xì)胞挽救哥哥

省立醫(yī)院血液科陳碧云主任醫(yī)師、曲雙副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在迅速給小楊完善輸注血小板、骨髓穿刺、骨髓活檢等一系列檢查后，排除其他原因引起的全血減少，明確診斷為急性重型再生障礙性貧血，并與家屬充分溝通，第三天便對(duì)小楊及其胞弟進(jìn)行造血干細(xì)胞HLA配型。幸運(yùn)的是，胞弟的HLA配型全相合，但兩人的體重相差50多公斤，日后能否采集到足夠的干細(xì)胞令人擔(dān)憂。為確保萬(wàn)無(wú)一失，在充分衡量風(fēng)險(xiǎn)與獲益后，治療團(tuán)隊(duì)為小楊準(zhǔn)備了一份臍血干細(xì)胞作為輔助。第13天，小楊進(jìn)入層流病房啟動(dòng)異基因造血干細(xì)胞移植。

據(jù)介紹，在小楊兩個(gè)多月的治療期間，省立醫(yī)院多學(xué)科密切協(xié)作，除了對(duì)小楊身體指標(biāo)、療效情況實(shí)時(shí)關(guān)注，團(tuán)隊(duì)還在飲食搭配及心理情緒方面進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。移植前，小楊體重直線上升，團(tuán)隊(duì)便嚴(yán)格控制他一日三餐熱卡攝入量；移植后，針對(duì)GVHD引起黏膜炎影響進(jìn)食，團(tuán)隊(duì)又調(diào)整三餐的菜譜，并通過(guò)微信不斷鼓勵(lì)他。移植第14天，小楊復(fù)查骨穿，提示骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，供者嵌合度99%。

經(jīng)過(guò)精心救治，小楊的貧血、感染等癥狀逐漸減輕，骨髓造血功能逐步提升，血象快速恢復(fù)，目前已順利治愈出院。

發(fā)病急進(jìn)展迅速，“重型再障”首選干細(xì)胞移植

省立醫(yī)院血液科陳碧云主任醫(yī)師介紹，急性重型再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱“重型再障”）是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征。臨床發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，具有粒細(xì)胞缺乏而容易感染、依賴輸血維持，常規(guī)治療效果不佳等特點(diǎn)。

“一經(jīng)確診應(yīng)盡早啟動(dòng)治療?！标愔魅谓榻B，針對(duì)年齡≤40歲且有HLA相合同胞供者的患者，如無(wú)活動(dòng)性感染和出血，首選HLA相合同胞供者造血干細(xì)胞移植。如未采取積極的治療方案，患者在3~6個(gè)月間，病死率高達(dá)80%~90%。

編輯：丁小燕