我們常說(shuō)“五險(xiǎn)一金”，指的是養(yǎng)老、醫(yī)療等5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn);自2016年起，我國(guó)開(kāi)始在五險(xiǎn)之外，試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理，提供服務(wù)或資金保障。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)被稱為“第六險(xiǎn)”。那么，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的投保人能得到哪些保障?實(shí)際推行中，又遭遇了哪些難題呢?

保障失能、半失能人群 提供服務(wù)或資金

今年49歲的山東濟(jì)南市民夏海正在護(hù)理院康復(fù)中心，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。幾年前，他突發(fā)腦溢血，身體完全失能，生活無(wú)法自理。濟(jì)南市從2016年開(kāi)始試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，夏海就是直接的受益群眾。

為滿足各類失能人員的需求，濟(jì)南市設(shè)立了家庭護(hù)理、養(yǎng)老院護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理三種護(hù)理服務(wù)形式，失能人員均可享受每月1800元到6600元不等的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

試點(diǎn)城市采用多種方式進(jìn)行籌資

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)到2.64億人，其中失能、半失能老人超過(guò)4000萬(wàn)人。目前，我國(guó)有49個(gè)城市開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。各試點(diǎn)城市探索長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種進(jìn)行籌資，從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群起步，從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中籌資，并由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，向長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)購(gòu)買專業(yè)的服務(wù)。

在江蘇南通，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，為每人每年100元。

江蘇省南通市醫(yī)療保障局二級(jí)調(diào)研員 顧忠賢：個(gè)人每年只需要繳納三十塊錢(qián)，我們醫(yī)保基金也補(bǔ)貼了三十塊錢(qián)，另外財(cái)政補(bǔ)助了四十塊錢(qián)。

助力補(bǔ)齊長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)短板 有待再發(fā)展

數(shù)據(jù)顯示，面對(duì)日趨增多的護(hù)理需求，2020年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)已有4845個(gè)，服務(wù)人員已達(dá)19.1萬(wàn)人。然而，一些地方仍存在服務(wù)人員缺乏、專業(yè)機(jī)構(gòu)較少的情況。同時(shí)，市場(chǎng)準(zhǔn)入、退出標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)等，也有待進(jìn)一步規(guī)范。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員 王震：把錢(qián)籌起來(lái)了，但是你買不到合適的服務(wù)，我們現(xiàn)在的長(zhǎng)期照護(hù)的這一個(gè)行業(yè)，它的規(guī)范化和它的標(biāo)準(zhǔn)化程度還比較低，要通過(guò)購(gòu)買服務(wù)，來(lái)鼓勵(lì)和支持引導(dǎo)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給行業(yè)的一個(gè)發(fā)展。