目前中國有超過1億人患有骨關(guān)節(jié)炎，在65歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率接近50%。天津市人民醫(yī)院保膝門診張英澤院士和創(chuàng)傷骨科專家劉明輝等專家團(tuán)隊(duì)，在本市率先開展微創(chuàng)截骨保膝手術(shù)，為天津骨關(guān)節(jié)炎患者帶來福音。

嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎只能置換?錯(cuò)!

很多骨性關(guān)節(jié)炎患者通過接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，來維持行走等基本功能。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在術(shù)后不能劇烈活動(dòng)，有的患者關(guān)節(jié)僵硬及長期疼痛，以及感染、松動(dòng)、磨損等諸多問題。

天津市人民醫(yī)院保膝門診和保膝病房落實(shí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療理念，避免不需要換膝的病人做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，盡量保留住病人自己的膝關(guān)節(jié)。專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和過程,調(diào)整膝關(guān)節(jié)負(fù)重受力位置，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。此項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，費(fèi)用低，極大減少了病人創(chuàng)傷，有利于病人關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)，避免了關(guān)節(jié)置換手術(shù)帶來的不利影響。在全國已經(jīng)成功完成微創(chuàng)保膝手術(shù)數(shù)千例。

保膝究竟保什么?

所謂保膝，保的是膝關(guān)節(jié)的自然運(yùn)動(dòng)方式(自身韌帶所引導(dǎo)的)和關(guān)節(jié)自身的本體感覺，也就是保護(hù)每個(gè)膝關(guān)節(jié)獨(dú)一無二的自然屬性，即在最大程度上保留膝關(guān)節(jié)的自然功能。

對于多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，疼痛主要局限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，這是由于解剖決定的，多數(shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有不同程度的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，也就是“O”形腿。因此，走路時(shí)主要是磨損膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，如同穿鞋子一樣，腳不正，鞋子總是磨一邊。因此，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的存在，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，而膝關(guān)節(jié)外側(cè)是好的。通過保膝手術(shù)(脛骨高位截骨術(shù))，矯正下肢內(nèi)翻畸形，將膝關(guān)節(jié)受力點(diǎn)調(diào)整至膝關(guān)節(jié)外側(cè)，從而解決膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。

保膝手術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)?

一、術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度好。文獻(xiàn)報(bào)道：截骨術(shù)后，87.2%的術(shù)后病人恢復(fù)運(yùn)動(dòng);78.6%返回在同等或更高關(guān)節(jié)水平;54%回到競技體育項(xiàng)目，所以更適合相對年輕的、對功能要求較高的、活動(dòng)量大的患者。二、功能恢復(fù)快。術(shù)后第2天扶拐下地行走，1-2個(gè)月后，逐漸棄拐負(fù)重行走，3個(gè)月后就可以完全負(fù)重，恢復(fù)后，可以繼續(xù)干活、進(jìn)行劇烈活動(dòng)。三、使用期限長。人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，對于相對年輕的病人來說，有可能面臨一次，甚至二次翻修術(shù)的可能，截骨術(shù)可以避免或者推遲換關(guān)節(jié)的年齡，即使最終換關(guān)節(jié)，也相當(dāng)于是初次置換。四、不損傷膝關(guān)節(jié)本身，手術(shù)過程中不需要切開膝關(guān)節(jié)，不損傷膝關(guān)節(jié)周圍組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后沒有關(guān)節(jié)異物感，有著更好的術(shù)后體驗(yàn)。

哪些患者適合保膝手術(shù)?

通常來說HTO的最佳適應(yīng)癥基于以下3個(gè)方面：

(1)相對年輕的患者(年齡≤65歲)

(2)伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形

(3)骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度未達(dá)到重度(重度是指X線關(guān)節(jié)間隙完全消失)

保膝手術(shù)效果能維持多久?

保膝手術(shù)后5年沒有再做其他手術(shù)的患者占95%，術(shù)后10年沒有再做其他手術(shù)的占91.6%，也就是說絕大多數(shù)的患者，保膝手術(shù)后效果可以維持10年以上，對于60歲以上的患者，保膝術(shù)后基本上不需要再行關(guān)節(jié)置換。