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深圳市醫(yī)保局查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5573家次 追回醫(yī)?;鸺s1.55億元

來源:深圳特區(qū)報(bào) 時(shí)間:2021-11-25 11:49:44

記者從深圳市醫(yī)療保障局獲悉,為維護(hù)參保人的合法權(quán)利,確保醫(yī)?;疬\(yùn)行安全,該局自2019年1月成立以來,共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5573家次,追回醫(yī)?;鸺s1.55億元。

據(jù)介紹,市醫(yī)保局聯(lián)合公安、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管共五部門聯(lián)合建立深圳市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門聯(lián)席會議制度,健全醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管工作機(jī)制,加強(qiáng)對醫(yī)療保障基金的聯(lián)合監(jiān)管,齊抓共管維護(hù)基金安全。

同時(shí),創(chuàng)新醫(yī)保智能監(jiān)控手段,不斷優(yōu)化升級醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),建成31類、21個(gè)監(jiān)管模型的智能監(jiān)管規(guī)則庫,對我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保記賬費(fèi)用實(shí)現(xiàn)支付前“T+1”智能審核與支付后大數(shù)據(jù)分析,為醫(yī)保基金監(jiān)管裝上“電子眼”。在全市門診血透、大病藥房推行人臉識別智能核卡監(jiān)管模式,探索解決“冒卡購藥”“冒卡住院”問題。將醫(yī)保信用評價(jià)融入全市信用體系建設(shè),構(gòu)建守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。組建社會監(jiān)督員隊(duì)伍,引導(dǎo)社會力量有序參與醫(yī)保基金監(jiān)督。

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